چهارمین مرحله التهاب لثه که همان انتقال از ژنژیویت به پریودنتیت است. در این مرحله نوتروفیل ها در اپی تلیوم پاکت و درون پاکت غالب هستند. ارتشاح متراکم سلولهای التهابی در بافت های همبند و عمدتا شامل پلاسماسل ها حضور دارد. مهاجرت اپیکالی اپی تلیوم جانکشنال سد اپی تلیومی را حفظ می کند. تخریب مداوم کلاژن منجر به ایجاد نواحی بزرگ خالی از کلاژن در بافت همبند می شود.تحلیل استئوکلاستیک استخوان آلوئلار رخ می دهد.